Аппарат ИВЛ

Общие сведения

аппарат ИВЛ

В современном понимании, под аппаратом ИВЛ подразумевается устройство для подачи газообразных веществ к пациенту. При этом трахеостома и интубационная трубка не включаются в состав аппарата, так как являются самостоятельными медицинскими элементами.

Прошлое аппаратов ИВЛ

Первые прообразы современных устройств, которые имели общего только в основных принципах работы, появились около 480 лет назад и в плоть до второй половины XVIII века представляли из себя обычные печные меха. А начиная с данного времени они уже имели несколько мехов. Один в размерах превышал другой и соединены они были специальными трубками с клапанами для предотвращения вдувания чрезмерного количества воздуха. Спустя три десятилетия, на одном из мехов стала наноситься шкала для определения объема. Но, как в прошлые века, данные "аппараты" приводились в действие при помощи мускульной силы. Только в следующем веке, развитие электротехники дало возможность их оснащения электроприводами. А в конце XIX века, большой мех был заменен на баллоны, содержащие газы под давлением. Сразу же появилась необходимость не только в лучшей регулировке скорости потока, но и создании специальной камеры где газы разряжались и согревались. В начале прошлого века аппараты уже напоминали современные, а к середине в были созданы их основные типы, которые легли в основу всех современных устройств для искусственной вентиляции легких.

Общая схема строения аппаратов искусственной вентиляции легких

Все современные аппараты ИВЛ включают в себя два основных блока: управляющий и исполнительный.

1. Управляющий блок представляет собой совокупность системы непосредственного управления и визуального мониторирования работы аппарата ИВЛ. Большинство современных моделей оснащены компьютерными модулями в которые входят устройства ввода информации (проще говоря, специальная клавиатура) и экран для отображения исполнения тех или иных программ, а также основных показателей работы "рабочего" блока. Также, в некоторых моделях предусмотрены датчики контроля за качественным составом выдыхаемого воздуха.

Более старые модели не имеют полноэкранного табло. Вместо этого, у них имеются обычные прозрачные цилиндрические трубки со шкалой и свободно расположенной "канюлей". В некоторых находятся манометры. Благодаря им осуществляется контроль за показателями давления и скоростью газов.

2. Исполнительный ("рабочий блок") включает следующие элементы в следующем порядке:

  1. баллоны (или один баллон) для газов, находящихся под давлением. Это является обязательным для портативных аппаратов. В стационарных устройствах вместо баллонов имеется камера высокого давления с выходами для подключения к центральной системе газов больницы или более емких баллонов (100 и боле литров).
  2. регулятор скорости потока газа. Представляет из себя винтовой механизм, при помощи которого изменяется диаметр отверстия тубки, идущей от баллона или камеры к другой камере.
  3. камера разрежения и согревания газов. Здесь же, происходит их смешивание.
  4. клапан "вдоха", обеспечивающий односторонне движение газов к дыхательному контуру через
    • бактериальный фильтр.
    • увлажнитель.
    Между бактериальным фильтром и увлажнителем, как правило, ставиться дополнительный клапан.
  5. дыхательный контур представляет из себя У-образную трубку. один из ее концов идет к пациенту (точнее к маске, трахеостоме или дыхательной трубке), а второй - оснащен клапаном выдоха и обеспечивает выход воздуха из легких.

При этом, выдыхаемый воздух может идти двумя путями.

  • в окружающую среду, что называется открытым дыхательным контуром.
  • в специальную отводящую систему - закрытый дыхательный контур.