Атеросклероз

атеросклероз

Атеросклероз – длительный патологический процесс (хроническое заболевание преимущественно артерий мышечно-эластического типов) в основе которого лежит отложение и накопление атерогенных липопротеидов, разрастание соединительной ткани, формирование фиброзных бляшек во внутренней оболочке артерий.

Патогенез атеросклероза

Определяющая роль в развитии атеросклероза, несомненно, принадлежит нарушению липидного обмена. Но, прежде всего, важным этапом в патогенезе атеросклероза является нарушение метаболизма эластина, коллагена (основного вещества и белков) в самой сосудистой стенке, что в сочетании с аутоиммунными нарушениями, приводит к накоплению в ней атерогенных липопротеидов. Атерогенными являются липопротеиды очень низкой плотности – ЛПОНП, липопротеиды низкой плотности – ЛПНП, холестерин.

Разрастание соединительной ткани – следующий этап, когда фиброзная ткань окружает накопившуюся липидную массу, таким образом, формируется фиброзно-атероматозная бляшка. Со временем в центре бляшки появляются изъязвления, которые заполняются тромботической массой.

Заключительным этапом формирования бляшки является отложение на ней солей кальция; таким образом, стенка сосуда облитерирована, ее просвет стойко сужен. Пораженные артерии уже не в состоянии обеспечить в полном объеме кровоснабжение органов и тканей организма. Последующие этапы развития атеросклероза – ишемия органов и тканей, дистрофия, некроз.

Степень атеросклеротического поражения кровеносного сосуда может быть различной; от незначительной ишемии до окклюзии (полной закупорки) просвета сосуда тромбом, либо содержимым разорвавшейся атероматозной бляшки. Полная закупорка кровеносного сосуда опасна развитием очагов некроза в кровоснабжаемом артерией органе или анатомической области.

Основываясь на многолетние наблюдения специалистов, замечено, что у мужчин атеросклероз развивается в возрасте после пятидесяти лет, а у женщин в более позднем возрасте (после шестидесяти лет), то есть, в период менопаузы. Кроме возрастного фактора, большую роль в развитии заболевания играет отягощенная наследственность. Эта группа факторов (возраст и наследственность) являются не устранимыми факторами риска. Наличие других факторов риска, таких, как курение, ожирение, сидячий образ жизни, приводящих к развитию заболеваний (артериальной гипертензии, сахарного диабета и др), человек способен устранить самостоятельно.

Симптомы атеросклероза

Клинические симптомы, как и само заболевание (атеросклероз) развиваются постепенно; кожные покровы теряют тонус, истончаются, появляются складки, а в области лица, груди видны расширенные мелкие вены, появляется раннее поседение и облысение. Под кожей отчетливо просматриваются варикозно расширенные вены, а вокруг зрачка на роговице глаза появляется «старческая» дуга (отложение тех же липидов). То есть, человек выглядит старше своего возраста.

Клиническая картина атеросклероза может быть различной; симптомы зависят от локализации поражения, стадии его развития, наличия осложнений и сопутствующих заболеваний.

Атеросклероз артерий сердца

Ишемическая болезнь сердца в 98% случаев является следствием атеросклероза коронарных артерий сердца, обусловлена недостаточностью кровоснабжения миокарда, представляет хронический патологический процесс. Клиническими формами ишемической болезни являются: стенокардия и инфаркт миокарда (острая форма) и кардиосклероз (хроническая форма), а основным клиническим симптомом – боль в области сердца. Наиболее доказательным проявлением атеросклероза коронарных сосудов является развитие трансмурального инфаркта миокарда, обширного, проникающего и захватывающего всю глубину мышцы сердца. Столь серьезная патология опасна развитием грубых нарушений в работе аппарата кровообращения. Снижается сократительная способность левого желудочка сердца из-за некроза участка мышцы, что может вызвать острую левожелудочковую недостаточность, клинические проявления которой – угрожающие жизни состояния (сердечная астма и отек легких).

атеросклероз аорты

Атеросклероз аорты

Раньше, чем другие артерии организма, и тяжелее поражается аорта (особенно ее абдоминальный отдел).

Атеросклероз восходящей части аорты или ее дуги клинически проявляется постепенно нарастающей артериальной гипертензией (преимущественно систолической). «Синдром дуги аорты» - это нарушения кровоснабжения головного мозга и верхних конечностей характеризуется головными болями, шумом в ушах, а при переходе из горизонтального в вертикальное положение наблюдается головокружение, иногда обморочное состояние. В верхних конечностях отмечается слабость, боль после физической нагрузки. При значительном расширении дуги аорты (ее аневризме) может наблюдаться сдавление пищевода, что вызывает затруднение глотания, а сдавление возвратного нерва – осиплость голоса. Резкий поворот головы может спровоцировать головокружение, даже обморочное состояние. Серьезным осложнением является расслаивающаяся аневризма аорты, поскольку вероятна опасность ее разрыва.

Атеросклероз грудного отдела аорты проявляется болями за грудиной в течение продолжительного периода времени давящего характера, иногда ослабевая, затем вновь усиливаясь. Боль может иррадиировать (отдавать) в шею, обе руки, верхнюю часть живота, спину.

Атеросклероз брюшного отдела аорты отличается болями в животе (различной локализации), вздутием живота. При атеросклеротическом поражении в области бифуркации аорты наблюдается онемение, похолодание ног, перемежающаяся хромота, атрофия мышц голени, при тяжелом течении заболевания – отек, гиперемия в области пальцев и стоп, а в дальнейшем -развитие в этих областях язв и некроза.

Стенозирующий атеросклероз брюшного отдела аорты может осложниться тромбозом с острым нарушением кровоснабжения нижних конечностей. Клинические симптомы патологии развиваются стремительно: внезапная боль, бледность кожных покровов нижних конечностей вначале сменяется их цианозом с мраморным рисунком. Резко снижается кожная температура (ноги холодные), нарушается их чувствительность и двигательная способность. Отсутствие пульса позволяет определить место окклюзии (закупорки) кровеносного сосуда.

Атеросклероз мезентериальных сосудов проявляется поздними (от 2-х до 4-х часов после еды) болями в верхней половине живота, ослаблением или отсутствием перистальтики, вздутием живота. Позднее развиваются зловонные поносы до трех раз в сутки не переваренной пищей. При длительном течении развивается обезвоживание и истощение организма по причине нарушения всасывания и вынужденного воздержания от еды из-за появления болей в животе. Одно из осложнений – тромбоз мезентериального сосуда, характеризующийся появлением резких болей в области пупка, тошноты, многократной рвоты с примесью желчи, задержкой стула и газов. Тромбоз опасен развитием инфаркта стенки кишки.

Атеросклероз церебральных сосудов проявляется снижением умственной трудоспособности, памяти, особенно на недавние события, нарушением концентрации внимания и сна, повышенной утомляемостью, головокружениями. Длительное прогрессирующее течение болезни приводит к старческому слабоумию.

Атеросклероз почечных артерий проявляется хронической ишемией почки (сужение почечных артерий и снижение почечного кровотока), что вызывает почечную гипертензию с исходом в склеротический нефросклероз и хроническую почечную недостаточность. При выраженном (двухстороннем) стенозе почечных артерий может развиться злокачественная артериальная гипертензия. Внезапная боль в области поясницы на стороне поражения, длящаяся от нескольких часов до нескольких дней, острая почечная недостаточность (олиго или анурия), высокое АД (особенно диастолическое), - клинические симптомы, характерные для тромбоза почечной артерии.

Облитерирующий атеросклероз нижних конечностей

Облитерирующий атеросклероз является одной из основных причин нарушений периферического кровотока. Среди факторов, способствующих его развитию, следует отметить гиперлипидемию, ожирение, никотиновую интоксикацию, заболевания (сахарный диабет, артериальная гипертензия), а также пожилой возраст. Основные субъективные проявления болезни: вначале повышенная зябкость ног, слабость в них, онемение, затем периодически возникающая приступообразная боль в икроножных мышцах, стопе, как правило, во время ходьбы в одной или сразу в обеих ногах. Кожные покровы ног бледные, с мраморным оттенком, холодные на ощупь. Трудно или не удается вовсе прощупать пульс на сосудах конечностей, наблюдается перемежающаяся хромота. Боль различной интенсивности, резко усиливающаяся при нагрузке, а позднее появляется даже в покое.

Невозможность физической нагрузки из-за выраженных трофических нарушений, боль в состоянии покоя, а также некрозы в области пальцев, стоп, развитие гангрены,- поздняя, тяжелая стадия облитерирующего атеросклероза нижних конечностей.

Лечение атеросклероза

лечение атеросклероза

Содержание холестерина в плазме крови на нормальном уровне не должно превышать показателя 5,2 ммоль\л, триглицеридов – 2,0 ммоль\л. Гиперлипидемия – повышенный уровень в плазме крови атерогенных липидов. Лечение назначает и проводит только врач. Для нормализации показателей назначается не медикаментозные методы лечения: рациональное питание (диета), увеличение двигательной активности, устранение факторов риска.

  • Продукты, содержащие насыщенные жирные кислоты (сливочное масло, животный жир, яйца), должны быть уменьшены в рационе питания до минимума и увеличено употребление продуктов, содержащих полиненасыщенные жирные кислоты (рыбы, морских продуктов, птицы, растительного масла). Рекомендуется увеличить употребление растительной клетчатки в виде овощей, фруктов, резко уменьшить количество продуктов богатых холестерином, а также снизить употребление поваренной соли до 5 грамм в сутки.
  • показано увеличение физической активности соразмерно возрасту и возможностям пациента. Индивидуально, в зависимости от диагноза врач ЛФК назначает пациенту комплекс физических упражнений для ежедневного выполнения.
  • настоятельно рекомендуется исключение вредных привычек (отказ от курения), настойчивое снижение массы тела, а также своевременное, систематическое лечение сопутствующих заболеваний.

Медикаментозная терапия назначается тогда, когда перечисленные выше мероприятия не дали желаемого эффекта.

Можно считать неопровержимым тот факт, что стойкое снижение уровня атерогенных липидов в крови значительно замедляет прогрессирование атеросклероза.

Забота, как о своем здоровье, так и о здоровье близких людей должна стать нормой поведения современного человека. Важно подрастающему поколению привить понимание и осознание здорового образа жизни.






Меню раздела: