Боли в сердце

боли в сердце

Боль за грудиной всегда появляется в самый неподходящий момент; человек, как правило, не готов к такой ситуации, - возникает паника, сопровождающаяся страхом за свою жизнь. Идут в ход сердечные капли, таблетки под язык и т. д., но подавляющее большинство людей поступают абсолютно логично и правильно – сразу обращаются к врачу, поскольку причин возникновения болей за грудиной очень много. Это могут быть, непосредственно, болезни сердца (ишемическая болезнь, стенокардия, инфаркт миокарда), и некоторые заболевания других органов и систем организма. То есть, причины, вызывающие боль в области сердца, могут быть «сердечными» и «не сердечными».

Боли в области сердца разнообразны по интенсивности и характеру; от ощущения дискомфорта до, пронзающих, сжимающих, невыносимых «кинжальных» болей. Могут исходить из определенного участка локально (область сердца), но могут быть разлитыми (по всей грудной клетке). Боль за грудиной может появиться, как при физическом перенапряжении, так и в состоянии покоя, может продолжаться от нескольких минут до нескольких часов и даже дней, изменяясь по интенсивности в зависимости от движений и положения тела.

По происхождению различают:

  • ангинозную боль, причиной которой является ишемическая болезнь;
  • кардиалгии, возникающие вследствие пороков, воспалительных и врожденных заболеваний сердца, вегетативных нарушений, заболеваний нервной, мышечной, систем организма, легких, желудочно-кишечного тракта, гормональных нарушений.

Боль в сердце, возникшая по причине заболеваний сердца

Ангинозная боль является следствием патологического процесса, обусловленного недостаточностью кровоснабжения миокарда, и проявляется клиническими формами ишемической болезни сердца: острой (стенокардия, инфаркт миокарда) и хронической (кардиосклероз).

Острая, сжимающая, пекущая, давящая боль за грудиной при стенокардии обусловлена сужением просвета артерий сердца. Острый дефицит кровоснабжения миокарда, вызывает острый болевой приступ,- состояние, возникающее вследствие физического или эмоционального перенапряжения. Боль при стенокардии, сопровождается одышкой, может стихать при прекращении физического усилия, а также после приема нитроглицерина сублингвально (под язык).

Интенсивная, продолжительная, жгучая, раздирающая боль при инфаркте миокарда обусловлена острой ишемией миокарда, причиной возникновения которой является разрыв атеросклеротической бляшки с образованием тромбов в коронарных сосудах. Следствием патологической ишемии является возникновение в сердечной мышце очагов некроза, количество и глубина проникновения которых в ткани миокарда определяют интенсивность ангинозной боли и тяжесть общего состояния больного. Нитроглицерин не способен снять (купировать) приступ боли при инфаркте миокарда.

Среди других «сердечных» причин болей в области сердца следует отметить перикардит (воспаление сердечной сорочки) и миокардит (воспаление миокарда). Острые, колющие боли, сопровождающиеся лихорадкой и общим недомоганием (следствие вирусной инфекции). Пролапс митрального клапана, миокардиодистрофия, и очень редкая патология – расслоение аорты также могут быть причиной внезапной и интенсивной боли в грудной клетке.

Боль в сердце, возникшая по другим причинам

Кардиалгия - боль в области сердца, которая может быть колющей, ноющей, в редких случаях давящей, чаще непродолжительной (молниеносный прокол), может отдавать в левое плечо и руку, но никогда не стихает после приема нитроглицерина.

Пока не уточнен диагноз, любая боль в левой половине грудной клетки может расцениваться как кардиалгия.

Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА)

Внезапная, интенсивная боль в груди, сопровождающаяся одышкой, страхом смерти, сердцебиением, потерей сознания, возникшая по причине закупорки тромбом крупного кровеносного сосуда организма – легочной артерии.

Неврологические заболевания

Кардиалгический синдром может проявляться при сдавлении нервных стволов (корешковый синдром), что наблюдается при шейном остеохондрозе и грыже межпозвоночного диска (поражения периферической нервной системы). Вытягивание руки или отведение ее в сторону может вызвать боль в груди, что никак не имеет связи с физическим усилием, а вызвано лишь определенным положением или движением головы и рук. Левосторонняя межреберная невралгия, опоясывающий лишай также могут вызвать достаточно сильную боль, усиливающуюся при пальпации, локализация которой, как правило, в межреберных промежутках.

Боль, возникающая в области сердца при поворотах туловища, наклонах, движениях рук, иногда даже при глубоком вдохе характерна для грудного радикулита. Колющая боль с локализацией в области верхушки сердца (область левого соска) и усиливающаяся при волнении, характерна для неврозов.

Заболевания легких

Плеврит может вызвать острую, ограниченную боль в груди, усиливающуюся при кашле, чихании. Бронхиальная астма, пневмоторакс (спавшееся легкое) также проявляются болью в грудной клетке.

Заболевания желудочно-кишечного тракта

Ноющая загрудинная боль, возникающая сразу после приема пищи, характерна при язве в пролабирующей части желудка. При переходе в вертикальное положение, как правило, боль начинает стихать.

Кардиалгия, имеющая связь с прохождением пищи по пищеводу, может наблюдаться при эзофагите, пептической язве пищевода, спазме пищевода. Вздутие желудка, кишечника также могут спровоцировать ноющую боль за грудиной, а интенсивная боль справа от грудины может наблюдаться при ущемлении кишки.

Ревматические болезни

Колющая, ноющая, постоянная, боль за грудиной, может наблюдаться при ревматическом миокардите и перикардите (ревматический панкардит).

Гормональные нарушения

В климактерическом периоде симптомы кардиалгии наиболее выражены: ощущение дискомфорта (тяжести) за грудиной, жгучая, режущая, прокалывающая боль в области верхушечного толчка, различная по продолжительности, имитирующая стенокардию покоя (возникает в ночное время), связана, как правило, с вегетативными нарушениями. Приступ сопровождается «приливом», усиленным потоотделением, повышенной раздражительностью, эмоциональностью, сильными головными болями, ощущением остановки сердца, спазмами в горле. Часто присутствует пароксизмальное головокружение, страх смерти. В конце приступа – резкая слабость, профузное потоотделение, полиурия.

Кардиалгия часто наблюдается и в период полового созревания (пубертатный период), но симптомы дисгормонального состояния существенно менее выражены, чем в период климакса.

Выводы

Важнейшим шагом в процессе обследования является определение причины, вызвавшей боль в сердце. Правильно установленный диагноз – первая ступень на пути выздоровления. Современные диагностические центры, кабинеты оснащены специальным медицинским оборудованием, позволяющим быстро и правильно установить диагноз в результате проведения исследований: электрокардиографии, фонокардиографии, суточного ЭКГ – мониторинга, эхокардиографии, коронарографии, ангиографии.

Выявить «несердечную» причину загрудинной боли помогут исследования: ультразвуковое, рентгенографическое, магнитно-резонансная томография и др. Диалог врача с пациентом позволит собрать полный анамнез, наметить объем обследования и консультации узких специалистов, назначить медикаментозную терапию.




Меню раздела: