Хроническая сердечная недостаточность

хроническая сердечная недостаточность

Хроническая сердечная недостаточность — это патологическое состояние, обусловленное нарушением работы сердечно-сосудистой системы, когда органы и ткани организма не получают в достаточном количестве кислород; в начале – при увеличении физической нагрузки, а позднее - и в состоянии покоя. По сути, хроническая сердечная недостаточность является самым частым осложнением болезней системы кровообращения.

Причины хронической сердечной недостаточности

Причины снижения сократительной способности сердечной мышцы:

  • поражения миокарда (мыщцы сердца) в виде миокардита, ишемической болезни сердца, постинфарктного кардиосклероза и др.;
  • гипертоническая болезнь (высокий уровень артериального давления);
  • пороки сердца (аортальный, митральный, трикуспидальные);
  • заболевания (тиреотоксикоз, ожирение, цирроз печени).

Хроническая сердечная недостаточность, как правило, развивается постепенно (медленно). Вышеперечисленные заболевания приводят к увеличению нагрузки на левый желудочек сердца. Чтобы компенсировать возрастающие нагрузки и поддерживать нормальное кровообращение, сердцу приходится работать в усиленном режиме, в результате чего происходит увеличение (гипертрофия) левого желудочка. Но и сама гипертрофированная мышца сердца также страдает от недостатка питания и гипоксии (кислородного голодания). Вследствие сложившихся условий происходят значительные изменения в самой мышечной ткани сердца, что в конечном итоге, отражается на его работе. Компенсаторные возможности сердца не беспредельны. Число сердечных сокращений растёт, снижается насосная функция сердца, приводящая к застою крови в обоих кругах кровообращения (большом и малом). Гипоксия органов и тканей, явления ацидоза, нарушения метаболизма, - серьёзные осложнения недостаточности кровообращения (сердечной недостаточности), угрожающее жизни состояние организма.

Клиника хронической сердечной недостаточности

Различают 3 стадии:

  • Начальная стадия. При обычной физической нагрузке появляется сердцебиение (учащение сердечных сокращений), незначительная одышка, состояние растущей усталости, мёрзнут руки и ноги. К вечеру появляются отёки в области стоп и голеней.
  • Для второй стадии хронической недостаточности кровообращения характерны гемодинамические нарушения кровообращения. Даже при малых физических усилиях появляются перебои в работе сердца, периферические отёки, тяжесть, иногда боли в правом подреберье, учащённый пульс и дыхание. При дальнейшем развитии процесса эти симптомы появляются даже в состоянии покоя.
  • Дистрофическая стадия болезни отличается резко выраженными симптомами, когда состояние пациента расценивается, как тяжёлое. Сильнейшая одышка, с распространённым отёчным синдромом, появление мерцательной аритмии, кашля с выделением мокроты, а также разлитая бледность кожных покровов до цианоза (голубоватого оттенка), нарастающая слабость, резкое снижение массы тела.

Четыре класса, определяющие переносимость физической нагрузки (в соответствии с классификацией Нью-йоркской ассоциации):

  • Первый класс. У пациента не имеется ограничений физической активности, одышка (частое дыхание) появляются при подъёме пешком по лестнице выше третьего этажа;
  • Второй класс характеризуется незначительным снижением физической активности, когда при подъёме пешком на один этаж появляется одышка. Повседневная нагрузка сопровождается признаками сердечной недостаточности;
  • Третий класс отличается резким ограничением физической активности – даже при малых нагрузках (ходьбе) уже появляются признаки сердечной недостаточности, которые исчезают в состоянии покоя;
  • Четвёртый класс определяется у пациентов с симптомами сердечной недостаточности даже в состоянии покоя, которые усиливаются при малейшей физической нагрузке.

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Диагностика заболевания проводится по результатам клинических, биохимических исследований крови, ЭКГ, УЗИ сердца, спирографии, эхо-кардиография, рентгенографии и др.

Лечение хронической сердечной недостаточности

Понятно, что раннее выявление признаков сердечной недостаточности и проведение лечения на самых начальных её стадиях увеличивает не только продолжительность, но и качество жизни человека. Прежде всего, проводится лечение основного заболевания, которое явилось причиной возникновения данного состояния. Относительно лечения хронической сердечной недостаточности, несомненно, целями являются:

  • снижение нагрузки на сердце (уменьшение физической нагрузки со строгим соблюдением диеты, ограничивающей употребление соли и жидкости, изменение образа жизни);
  • увеличение сократительной способности сердца (медикаментозную терапию назначает только лечащий врач в соответствии с состоянием пациента). Это сердечные гликозиды, диуретики, препараты, способные расширять коронарные артерии, а также снижающие высокое артериальное давление, уменьшающие гипоксию миокарда, нормализующие частоту сердечных сокращений (бета-блокаторы). Важно, чтобы сам пациент осознавал серьёзность своего состояния, выполнял врачебные назначения, своевременно принимал медикаментозную терапию, регулярно посещал лечащего врача, то есть, находился под постоянным врачебным наблюдением.



Меню раздела: