Симптомы ишемической болезни сердца

симптомы ишемической болезни сердца

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) это группа заболеваний, обусловленных одним патогенетическим механизмом – острым или хроническим дисбалансом между необходимым количеством кислорода и состоянием коронарного кровотока, при котором в миокарде образуются участки ишемии вплоть до некроза и рубцевания. При прогрессировании заболевания развивается систоло-диастолическая недостаточность.

По данным ВОЗ ишемическая болезнь сердца считается одной из ключевых патологий в сердечно-сосудистой системе. На ее долю приходится 2/3 всех летальных исходов. С каждым годом количество лиц, страдающих ИБС, неуклонно растет. По мнению врачей через несколько лет ИБС приведет человечество к эпидемии. Поэтому важно знать и понимать эту патологию.

Основные клинические формы

  • Внезапная сердечная смерть;
  • Стенокардия;
  • Стенокардия напряжения;
  • Впервые возникшая стенокардия напряжения;
  • Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса;
  • Нестабильная стенокардия;
  • Вазоспастическая стенокардия;
  • Безболевая ишемия миокарда;
  • Инфаркт миокарда;
  • Постинфарктный кардиосклероз.

Клинические признаки приступа стенокардии

Стабильная стенокардия развивается на фоне стабильной атеросклеротической бляшки в крупной коронарной артерии. Такая бляшка затрудняет кровоток, но не огранивает его полностью, поэтому патологический процесс ограничивается ишемией.

В таких случаях приступ стенокардии возникает при повышенном потреблении кислорода (стрессы, физическое перенапряжение) и нарушением коронарного кровотока.

Типичные признаки стенокардии:

  1. Болевой приступ возникает при наличии провоцирующих факторов или в покое
  2. Локализация боли – за грудиной, иррадиирует в область лопатки, левое плечо, предплечье и кисть. Иррадиация ангинозного приступа тем ярче, чем тяжелее приступ.
  3. По своему характеру боль сравнивает с чувством жжения и сдавления. Больные ощущают «приступ дискомфорта за грудиной»
  4. Приступ купируется приемом нитратов
  5. Длительность приступа не более 5 минут

Чем провоцируется ангинозный приступ?

В 70 % случаев боль возникает при физическом напряжении (бег, ходьба и т.д.). В ответ на это увеличивается число сердечных сокращений, повышается сократимость миокарда и увеличивается доставка кислорода к сердцу. Однако, при стенокардии в условиях коронарного атеросклероза такие процессы приводят к ишемии сердечной мышцы.

В 20 % ангинозный приступ провоцируется выходом в ветреную и холодную погоду. Происходит спазм венечных артерий и ограничение коронарного кровотока.

Если ангинозный приступ развивается в покое, без явных триггерных факторов, то такой вариант стенокардии называют вазоспастической или Принцметала. Эта форма обусловлена спазмом венечных артерий и развитием тяжелого ангинозного приступа. Такие приступы возникают чаще у женщин в период менопаузы в ночное время суток.

Признаки спонтанной стенокардии:

  1. На фоне покоя, без видимых причин
  2. Развивается с 4 до 6 утра
  3. Локализация ангинозной боли как при стабильной стенокардии
  4. Продолжительность вплоть до 20 минут
  5. Приступ купирует группой нифедипина

Особое внимание следует уделять, если у больного, страдающего стабильной стенокардией, появляются приступы стенокардии Принцметала. Это говорит об осложнении атеросклеротической бляшки и развитии инфаркта миокарда.

Инфаркт миокарда – крайняя степень ИБС. Представляет собой некроз сердечной мыщцы, который развивается вследствие острейшей недостаточности коронарного кровотока. В зависимости от тяжести ишемический процесс может поражать как всю сердечную сумку, так и ее отдельные слои. Чаще всего поражается левый желудочек, та как он принимает на себя самую большую гемодинамическую нагрузку.

Как отличить инфаркт миокарда от приступа стенокардии?

  1. Ангинозный приступ «на пределе»
  2. Продолжительность приступа более 20 минут
  3. Приступ не купируется приемом нитроглицерина
  4. Боль носит распространенный характер
  5. Приступ сочетается с другими жалобами

При подозрении на развитие инфаркта миокарда пациент должен быть немедленно госпитализирован по линии скорой помощи в отделение реанимации или палату интенсивной терапии кардиологического отделения.




Меню раздела: