Симптомы ишемической болезни сердца
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) это группа заболеваний, обусловленных одним патогенетическим механизмом – острым или хроническим дисбалансом между необходимым количеством кислорода и состоянием коронарного кровотока, при котором в миокарде образуются участки ишемии вплоть до некроза и рубцевания. При прогрессировании заболевания развивается систоло-диастолическая недостаточность.
По данным ВОЗ ишемическая болезнь сердца считается одной из ключевых патологий в сердечно-сосудистой системе. На ее долю приходится 2/3 всех летальных исходов. С каждым годом количество лиц, страдающих ИБС, неуклонно растет. По мнению врачей через несколько лет ИБС приведет человечество к эпидемии. Поэтому важно знать и понимать эту патологию.
Основные клинические формы
- Внезапная сердечная смерть;
- Стенокардия;
- Стенокардия напряжения;
- Впервые возникшая стенокардия напряжения;
- Стабильная стенокардия напряжения с указанием функционального класса;
- Нестабильная стенокардия;
- Вазоспастическая стенокардия;
- Безболевая ишемия миокарда;
- Инфаркт миокарда;
- Постинфарктный кардиосклероз.
Клинические признаки приступа стенокардии
Стабильная стенокардия развивается на фоне стабильной атеросклеротической бляшки в крупной коронарной артерии. Такая бляшка затрудняет кровоток, но не огранивает его полностью, поэтому патологический процесс ограничивается ишемией.
В таких случаях приступ стенокардии возникает при повышенном потреблении кислорода (стрессы, физическое перенапряжение) и нарушением коронарного кровотока.
Типичные признаки стенокардии:
- Болевой приступ возникает при наличии провоцирующих факторов или в покое
- Локализация боли – за грудиной, иррадиирует в область лопатки, левое плечо, предплечье и кисть. Иррадиация ангинозного приступа тем ярче, чем тяжелее приступ.
- По своему характеру боль сравнивает с чувством жжения и сдавления. Больные ощущают «приступ дискомфорта за грудиной»
- Приступ купируется приемом нитратов
- Длительность приступа не более 5 минут
Чем провоцируется ангинозный приступ?
В 70 % случаев боль возникает при физическом напряжении (бег, ходьба и т.д.). В ответ на это увеличивается число сердечных сокращений, повышается сократимость миокарда и увеличивается доставка кислорода к сердцу. Однако, при стенокардии в условиях коронарного атеросклероза такие процессы приводят к ишемии сердечной мышцы.
В 20 % ангинозный приступ провоцируется выходом в ветреную и холодную погоду. Происходит спазм венечных артерий и ограничение коронарного кровотока.
Если ангинозный приступ развивается в покое, без явных триггерных факторов, то такой вариант стенокардии называют вазоспастической или Принцметала. Эта форма обусловлена спазмом венечных артерий и развитием тяжелого ангинозного приступа. Такие приступы возникают чаще у женщин в период менопаузы в ночное время суток.
Признаки спонтанной стенокардии:
- На фоне покоя, без видимых причин
- Развивается с 4 до 6 утра
- Локализация ангинозной боли как при стабильной стенокардии
- Продолжительность вплоть до 20 минут
- Приступ купирует группой нифедипина
Особое внимание следует уделять, если у больного, страдающего стабильной стенокардией, появляются приступы стенокардии Принцметала. Это говорит об осложнении атеросклеротической бляшки и развитии инфаркта миокарда.
Инфаркт миокарда – крайняя степень ИБС. Представляет собой некроз сердечной мыщцы, который развивается вследствие острейшей недостаточности коронарного кровотока. В зависимости от тяжести ишемический процесс может поражать как всю сердечную сумку, так и ее отдельные слои. Чаще всего поражается левый желудочек, та как он принимает на себя самую большую гемодинамическую нагрузку.
Как отличить инфаркт миокарда от приступа стенокардии?
- Ангинозный приступ «на пределе»
- Продолжительность приступа более 20 минут
- Приступ не купируется приемом нитроглицерина
- Боль носит распространенный характер
- Приступ сочетается с другими жалобами
При подозрении на развитие инфаркта миокарда пациент должен быть немедленно госпитализирован по линии скорой помощи в отделение реанимации или палату интенсивной терапии кардиологического отделения.
Меню раздела: