Обморок

обморок

Обморок (синкоп) – кратковременная утрата сознания (не эпилептической природы), вызванная гипоксией мозга, обусловленная нарушенным мозговым кровотоком, ослаблением сердечной деятельности, дыхания в течение короткого времени, и последующим быстрым их восстановлением. Обморок – это симптом первичных заболеваний, которые часто проявляются в виде этого состояния:

  • аритмии (нарушения сердечного ритма), стенозы (аорты или легочных артерий), инфаркт миокарда, стенокардия. То есть, группа заболеваний, которые сопровождаются снижением количества выбрасываемой сердцем крови (сердечного выброса);
  • при быстрой смене положения (из горизонтального в вертикальное), то есть, при нарушении нервной регуляции сосудистого тонуса;
  • анемии (низкий уровень гемоглобина в крови), гипоксии (кислородное голодание), которое может встречаться на большой высоте в разрежённом воздухе (горы) или в душном помещении, при отравлении угарным газом.

Различают три основные группы синкопальных (обморочных) состояний:

  1. Нейрокардиогенные обмороки возникают, как правило, в непроветренном помещении при вертикальном положении, например, в строю. Как провоцирующий фактор может быть стрессовое состояние, острая боль, внезапный страх (вид крови). Практически всегда возникновению нейрокардиогенного синкопального состояния предшествуют в течение нескольких секунд следующие симптомы: внезапно появляется головокружение и слабость, бледность и влажность кожных покровов, дискомфорт в эпигастральной области с резкими позывами на тошноту, звон в ушах, нарушения зрения (круги перед глазами). Такие состояния часто встречаются в подростковом или молодом возрасте;
  2. Кардиогенные обмороки (25 % случаев), как правило, связаны с заболеваниями сердца (аритмии, блокады, стенозы). Такие состояния являются осложнениями кардиологических заболеваний, представляют угрозу жизни человека, требуют неотложной медицинской помощи;
  3. Ангиогенные обмороки (ортостатический и цереброваскулярный). Ортостатический встречается довольно часто, появляется при быстрой смене положения (резкое вставание), например, при длительном лечении, при обезвоживании организма, при большой кровопотере. Нередко такие состояния могут быть спровоцированы применением некоторых лекарственных препаратов (гипотензивных средств, бета-адреноблокаторов, нитратов, транквилизаторов, мочегонных средств).

Цереброваскулярный обморок (до 5 % случаев) обусловлен, как атеросклеротическим поражением мозговых артерий, так и стенозом артерий (подключичных, сонных, позвоночных), влияющих на кровоснабжение головного мозга. Синкоп может развиться при резком запрокидывании головы и продолжаться относительно продолжительное время. Его отличают симптомы: двоение в глазах, онемение лица.

Для обоих видов ангиогенного обморока не характерны предвестники (предшествующие обмороку симптомы).

Симптомы обморока

Симптомы обморока следующие:

  • быстро усиливающееся состояние дурноты,
  • затуманивание зрения (пелена перед глазами),
  • резкая общая и слабость в ногах (подкашиваются ноги),
  • кожные покровы бледные (пепельно-серые), покрыты потом (профузное потоотделение),
  • частая зевота,
  • пульс слабого наполнения и напряжения, частый,
  • уровень артериального давления снижен, сердечные тоны прослушиваются с трудом.

Иногда появляются единичные, кратковременные подёргивания в конечностях, но остановки дыхания не наблюдается. При отсутствии сознания, которое продолжается в течение нескольких минут, расширяются зрачки, снижена их реакция на свет. В горизонтальном положении (с увеличением притока крови к мозгу) сознание медленно восстанавливается. Ещё некоторое время сознание может оставаться спутанным.

Лечение обморока

Лечение заключается, прежде всего, в купировании обморока:

  • вызвать скорую медицинскую помощь;
  • уложить в горизонтальное положение (без подголовника) с приподнятыми ногами;
  • расстегнуть стесняющую одежду;
  • обеспечить приток свежего воздуха (открыть форточку);
  • похлопать по лицу ладонями, сбрызнуть лицо холодной водой;
  • поднести к носу ватку, смочённую нашатырным спиртом.

Медикаментозную терапию, а также, определение дальнейшего наблюдения и лечения проводит только врач. При возникновении обморочного состояния, даже если оно было кратковременным, человек должен быть осмотрен врачом для установления причин, вызвавших это состояние, а также для дифференциальной диагностики с эпилептическим обмороком, гипогликемическим состоянием, нарушением мозгового кровообращения. Это совершенно разные состояния и лечение, разумеется, каждого из них разное. При повторяющихся кратковременных обморочных состояниях не следует откладывать визит к участковому врачу, который назначит обследование, проведёт дальнейшее лечение.

обморок



Меню раздела: