Дефибрилляция

Краткая биофизика сердца

Сердце, с физической точки зрения, представляет собой сумму векторов электрической активности его клеток. В норме, все векторы направленны практически одинаково.

При некоторых патологических состояниях происходит разобщение векторов и мышечные волокна прекращают сокращаться в такт. Резко снижается эффективность работы сердечной мышцы по перекачиванию крови, происходит прекращение кровообращения. При этом, сердце продолжает работать.

Данная ситуация встречается в большинстве случаев внезапной "остановки" сердца.

Суть метода дефибрилляции

Электрический ток слабой силы, но высокого напряжения оказывает депрессивное (подавляющее) действие на все биоэлектрические импульсы, вектор которых не совпадает с ним. В результате дефибрилляции угнетаются все не типичные очаги электрической активности. Остаются только те, что в сумме своих векторов дают один. Это и есть нормальный.

Методика проведения дефибрилляции

Метод дефибрилляции заключается в пропускании через сердце электрического разряда высокого напряжения (до 300 кДж), с низкой их силой тока. Поэтому, такой ток не оказывает механического повреждения, а влияет только на другие электрические импульсы. Благодаря более высокому напряжению он убирает их активность. После прекращения действия электричеких импульсов дефибриллятора, активностью сохраняют только нормальные очаги и сердечная мышца начинает эффективно сокращаться.

Конечно, это пример идеального течения фибрилляции сердца. Довольно часто, восстановление нормального ритма происходит после повторных кардиоверсий (дефибрилляций).

Виды дефибрилляторов

Существует два принципиальных разновидности дефибрилляторов.

• одноканальные. Здесь имеется два электрода. Один является заземлением. Другой предназначен для дачи электрического разряда. Первый, как правило ложится под спину, тогда как второй, на грудь левее проекции левого желудочка сердца.
• двухканальные могут иметь как три электрода, один из которых является заземлением, так и два. В последнем случае передача импульса идет от одного к другому. Таки очень удобны из-за своей компактности. Но отсутствие заземления не дает возможности подавать на сердце максимально возможного напряжения.

Химическая дефибрилляция

Дефибрилляция при помощи некоторых лекарственных форм также приводит к восстановлению сердечного ритма. Поэтому, электрическую дефибрилляцию более правильно называть кардиоверсией, тогда как оба вида могут законно именоваться дефибрилляцией. Но за только за кардиоверсией закрепилось это название. Дело в том, что восстановление ритма возможно только при сохранении не менее 25% эффективности сердечной деятельности. И, как самостоятельный метод при сердечно-легочной реанимации не используется.

К препаратам для химической дефибрилляции относят: верапамил, амиодарон, новокаинамид, лидокаин, обзидан.