Хронический аппендицит

хронический аппендицит

Долгое время диагноз хронический аппендицит был очень спорным, и не очень ясным с патологоанатомической точки зрения. Всего 1% случаев заболевания червеобразного отростка приходится на хроническую форму. Встречается в основном у женщин молодого возраста.

Хронический аппендицит может быть длительным, вялотекущим процессом. Однако всегда есть вероятность его обострения и перехода в острую форму.

Выделяют три вида заболевания:

  • первичный хронический;
  • хронический резидуальный;
  • хронический рецидивирующий.

В случае первично хронического аппендицита воспаления развивается в отростке с самого начала заболевания, но не приводит к острой форме. Этот вид не имеет обоснований, так как боль, которую чувствует пациент, чаще всего связана с другими заболеваниями.

Хронический резидуальный аппендицит является следствием перенесенного приступа острого аппендицита, который купировался самостоятельно, без хирургического лечения. Нередко у больных остаются ноющие, тупые боли в правой подвздошной области, связанные, чаще всего, со спаечным процессом.

Хронический рецидивирующий аппендицит характеризуется периодическим повторением приступов острого аппендицита в более стертой форме. Вне приступа пациенты жалуются на постоянную тупую, ноющую боль, которая иногда усиливается.

Симптомы хронического аппендицита

Клиника хронического аппендицита достаточно разнообразна, но в целом, напоминает симптомы вялотекущего острого аппендицита.

  • Боль. Постоянная или приступообразная, тянущая или ноющая. Локализована в правой подвздошной или околопупочной области. Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле, чихании, акте дефекации.
  • Диспептические расстройства в виде поносов или запоров.
  • Тошнота и рвота во время обострения.
  • Температура тела нормальная.

При пальпации живота, врач иногда может прощупать уплотненный и болезненный отросток. Является положительным характерный симптом Образцова – усиление боли во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии правой ноги.

Диагностика хронического аппендицита

Диагностировать хронический аппендицит достаточно сложно даже опытному хирургу. Для этого стоит провести ряд исследований.

  • Общий анализ крови может показать незначительный лейкоцитоз. Хотя может быть абсолютно в пределах нормы.
  • Общий анализ мочи нужен для того, чтобы провести дифдиагностику с заболеваниями мочевыделительной системы.
  • Ультразвуковое исследование может подтвердить воспаление червеобразного отростка и исключить заболевания близлежащих органов.
  • Контрастная рентгенография с барием является наиболее информативным методом для подтверждения хронического аппендицита.

Постановка диагноза не составит труда если у пациента есть приступ острого аппендицита в анамнезе. Но если таких данных нет, и предполагается диагноз первичный хронический аппендицит, нужно тщательно провести исследования, чтоб этот диагноз подтвердить, так как картина первичного хронического аппендицита очень схожа с заболеваниями многих внутренних органов.

Лечение хронического аппендицита

Лечение хронического аппендицита только оперативное. Но прежде чем его произвести, нужно точно поставить диагноз, провести исследования всех органов и систем, чтоб не подвергать человека неоправданной хирургической процедуре. Операция обычно плановая.

Доступ такой же, как и при остром аппендиците, либо открытый хирургический, либо лапароскопический.