Хронический аппендицит
Долгое время диагноз хронический аппендицит был очень спорным, и не очень ясным с патологоанатомической точки зрения. Всего 1% случаев заболевания червеобразного отростка приходится на хроническую форму. Встречается в основном у женщин молодого возраста.
Хронический аппендицит может быть длительным, вялотекущим процессом. Однако всегда есть вероятность его обострения и перехода в острую форму.
Выделяют три вида заболевания:
- первичный хронический;
- хронический резидуальный;
- хронический рецидивирующий.
В случае первично хронического аппендицита воспаления развивается в отростке с самого начала заболевания, но не приводит к острой форме. Этот вид не имеет обоснований, так как боль, которую чувствует пациент, чаще всего связана с другими заболеваниями.
Хронический резидуальный аппендицит является следствием перенесенного приступа острого аппендицита, который купировался самостоятельно, без хирургического лечения. Нередко у больных остаются ноющие, тупые боли в правой подвздошной области, связанные, чаще всего, со спаечным процессом.
Хронический рецидивирующий аппендицит характеризуется периодическим повторением приступов острого аппендицита в более стертой форме. Вне приступа пациенты жалуются на постоянную тупую, ноющую боль, которая иногда усиливается.
Симптомы хронического аппендицита
Клиника хронического аппендицита достаточно разнообразна, но в целом, напоминает симптомы вялотекущего острого аппендицита.
- Боль. Постоянная или приступообразная, тянущая или ноющая. Локализована в правой подвздошной или околопупочной области. Боль усиливается во время физической нагрузки, при кашле, чихании, акте дефекации.
- Диспептические расстройства в виде поносов или запоров.
- Тошнота и рвота во время обострения.
- Температура тела нормальная.
При пальпации живота, врач иногда может прощупать уплотненный и болезненный отросток. Является положительным характерный симптом Образцова – усиление боли во время пальпации в правой подвздошной области при поднятии правой ноги.
Диагностика хронического аппендицита
Диагностировать хронический аппендицит достаточно сложно даже опытному хирургу. Для этого стоит провести ряд исследований.
- Общий анализ крови может показать незначительный лейкоцитоз. Хотя может быть абсолютно в пределах нормы.
- Общий анализ мочи нужен для того, чтобы провести дифдиагностику с заболеваниями мочевыделительной системы.
- Ультразвуковое исследование может подтвердить воспаление червеобразного отростка и исключить заболевания близлежащих органов.
- Контрастная рентгенография с барием является наиболее информативным методом для подтверждения хронического аппендицита.
Постановка диагноза не составит труда если у пациента есть приступ острого аппендицита в анамнезе. Но если таких данных нет, и предполагается диагноз первичный хронический аппендицит, нужно тщательно провести исследования, чтоб этот диагноз подтвердить, так как картина первичного хронического аппендицита очень схожа с заболеваниями многих внутренних органов.
Лечение хронического аппендицита
Лечение хронического аппендицита только оперативное. Но прежде чем его произвести, нужно точно поставить диагноз, провести исследования всех органов и систем, чтоб не подвергать человека неоправданной хирургической процедуре. Операция обычно плановая.
Доступ такой же, как и при остром аппендиците, либо открытый хирургический, либо лапароскопический.