Симптомы острой почечной недостаточности

Симптомы острой почечной недостаточности условно делятся на:

• диуретические — олигоурия, гематурия, отеки, особенно на лодыжках и лице;
• интоксикационные — отсутствие аппетита и тошнота, утомляемость и усталость, зуд по телу, боль в области живота;
• симптомы терминальной стадии при отсутствии лечения — одышка, возникающая при скоплении жидкости в легких, спонтанное образование синяков и кровоподтеков, нарушение сознания с последующей его потерей, повышенная сонливость, спазмы и судороги мышц.

Клинические признаки данной патологии напрямую зависят от стадии процесса. Всего выделяют четыре основных периода острой почечной недостаточности:

1. начальный период,
2. период олиго- и анурии,
3. восстановление диуреза,
4. выздоровление больного.

В начальном периоде преобладают симптомы основного заболевания, которое в последующем приводит к острой почечной недостаточности. Все начинается с интоксикации: лихорадка с ознобом, гемолитическая желтуха и анемия при сепсисе, коллапс.

Затем развивается период уменьшения диуреза, вплоть до его прекращения. Появляется азотемия, которая постепенно нарастает. Это приводит к усилению интоксикации - возникает тошнота, рвота. Происходит задержка в организме воды и натрия, повышается масса тела, появляются отеки в полостях, в легких, в мозге. Человек впадает в кому.

Через две или три недели при эффективном лечении начинается период восстановления. Происходит постепенное увеличение количества мочи, а спустя пять дней развивается полиурия. Это время опасно развитием дегидратации организма. Полное восстановление диуреза происходит за месяц, после чего количество азотистых соединений в организме нормализуется и начинается длительный период выздоровления. Длится он от шести до двенадцати месяцев.

Самым опасным для больного является период олигоурии и анурии. За счет азотемии в крови обнаруживается большое количество креатинина, мочевой кислоты и мочевины. Характерны нарушения содержания электролитов в крови с развитием гиперкалиемии, гипохлоремии, гипернатриемии, гипермагниемии, гиперсульфатемии и гиперфосфатемии.

Этот период характеризуется развитием метаболического ацидоза. Тяжелые осложнения возникают при неправильном лечении, а именно обильном введении солевых растворов. Натрий, накапливаясь в организме, приводит к внеклеточной гидратации, к внутриклеточной гипергидратации, а в последствии к коме.

Клиника острой почечной недостаточности включает в себя нарушения работы сердца, гемодинамики, развитие гастритов, энтеритов, колитов, поражения психики, анемию. В тяжелых случаях возможны перикардиты, отек легких, кровотечения из желудка и кишечника.