Раны и виды ран

раны и виды ран

Рана - это повреждение органа или ткани, возникшее вследствие действия механического фактора и сопровождающееся нарушением анатомической целостности покровов: кожи и / или слизистых.

Основными признаками раны являются кровотечение, боль и зияние (расхождение краев).

Рану следует отличать от трофической язвы. Язвы образуются не из-за действия ранящего орудия, а вследствие локальных нарушений кровообращения.

Виды ран

Существует несколько принципов классификации ран.

  • По отношению к полостям человеческого тела:
    1. Проникающие – повреждения, сопровождающиеся нарушением целостности оболочек, выстилающих полости (брюшины, твердой мозговой оболочки, плевры или оболочки сустава). Этот тип ран является наиболее опасным. Проникающие ранения могут быть как с повреждением, так и без повреждения внутренних органов;
    2. Непроникающие.
  • По обстоятельствам нанесения:
    1. Случайные;
    2. Операционные.
  • По наличию и выраженности инфекционного процесса:
    1. Инфицированные (гнойные);
    2. Контаминированные (к этой группе ран относятся все случайные раны без признаков нагноения, а также часть операционных ран, полученных вследствие так называемых «грязных» операций);
    3. Асептические (операционные раны, полученные вследствие «чистых» операций).
  • По механизму нанесения раны и виду ранящего предмета:
    1. Колотые раны отличаются небольшими размерами входного отверстия и длинным и узким раневым каналом, возникают при воздействии длинного и острого предмета (шило, гвоздь, заточка). Данный вид ран является одним из наиболее опасных, так как: 1) при незначительных внешних проявлениях возможна травматизация внутренних органов; 2) из-за недостаточного доступа кислорода возможно развитие анаэробной инфекции;
    2. Резаные раны обычно имеют ровные края и небольшую глубину. Они наносятся плоским и острым предметом (бритвой, ножом). В том случае, если не повреждены внутренние органы или крупные сосуды, данный вид ран заживает наиболее быстро;
    3. Рубленые раны образуются при действии тяжелого острого предмета (топора, шашки) и отличаются от резаных большей глубиной и степенью повреждения тканей дна раны. Часто оказывается поврежденной кость;
    4. Ушибленные раны наносят тяжелым тупым предметом (дубинкой, палкой). При данном виде ранений поврежденные ткани размозжены, кровотечение выражено незначительно, так как большинство сосудов тромбировано;
    5. Рваные раны возникают при скольжении острого ранящего орудия по поверхности кожи, сопровождающемся давлением на неё (пила). Края раны имеют неровную форму, выраженность повреждения тканей стенок и дна раны и кровотечения определяется силой давления на ранящее орудие. Рваные раны заживают длительно из-за развития инфекции в ране и некроза поврежденных тканей;
    6. Укушенные раны наносят пострадавшему дикие или домашние животные. Данный вид ран крайне опасен из-за значительного микробного обсеменения. Особенно опасны укусы животных, больных бешенством;
    7. Скальпированные раны. Отличительной особенностью этого типа ран является отслойка лоскута кожи без / с подкожно-жировой клетчаткой;
    8. Огнестрельные раны имеют множество особенностей, отличающих их от других ранений, поэтому для них разработана отдельная классификация. В мирное время чаще травматологи имеют дело с ранениями дробью или пулевыми ранениями, и крайне редко – с осколочными.

У огнестрельной раны выделяют следующие зоны: раневого канала, травматического некроза и молекулярного сотрясения. В области раневого канала могут находиться поврежденные ткани, частицы оружейной смазки, осколки и куски одежды пострадавшего, которые затягиваются в рану вместе с пулей или осколком. Вокруг раневого канала расположена зона травматического некроза, образованная термически и механически поврежденными отмирающими тканями. Зона молекулярного сотрясения окружает зону травматического некроза. Ткани, находящиеся в этой области, способны к восстановлению, но их сопротивляемость инфекции резко снижена, поэтому они часто подвергаются вторичному некрозу.

По строению раневого канала огнестрельные повреждения принято разделять на слепые, сквозные и касательные. При сквозных ранениях канал имеет как входное, так и выходное отверстия, а осколок или пуля проходит тело насквозь и не остается в ране. Диаметр входного отверстия меньше диаметра выходного, а его края втянуты внутрь раны. При слепом ранении пуля или осколок остаются в теле пострадавшего. Как правило, это бывает, если ранящий предмет встречает на пути препятствие, например, кость, или при стрельбе с большого расстояния. В этом случае раневой канал имеет только входное отверстие. Наиболее легкий тип огнестрельных повреждений – касательные ранения. Они не имеют раневого канала, а представляют собой полосу (ссадину) без входного и выходного отверстия.


Меню раздела: