Инфекционные болезни

Краткая историческая справка

Невзирая на то, что инфекционные болезни были всегда, наука об инфекционных болезнях является относительно молодой. Термин инфекционные болезни ввел в XIX веке немецкий врач Гуфеланд. Огромный вклад в изучение этой отрасли медицины внесли такие ученые:

• Луи Пастер – первые прививки от ветряной оспы;
• Роберт Кох – открытие микобактерии туберкулеза, «палочка Коха»;
• Илья Ильич Мечников – открытие и изучение клеточного звена иммунитета, уничтожение возбудителей клетками-макрофагами;
• Сергей Петрович Боткин – изучение клинического течения вирусного гепатита А (болезнь Боткина);
• Стенли Прузинер – лауреат Нобелевской премии, открытие прионовых инфекций.

Основные понятия, используемые в инфекционных болезнях

Особенности инфекционных заболеваний в отличие от других болезней человека заключаются в таких основных понятиях:

• инфекция – инокуляция (внедрение) возбудителя в организм человека, с последующим взаимодействием, которое зависит от условий окружающей среды. Такое взаимодействие может быть антагонистическим (приводит к развитию заболевания) и симбиотическим («мирное» сожительство макро- и микроорганизма). Инвазия – разновидность инфекционного процесса, при котором возбудителем являются не микроорганизмы, а паразиты (гельминты, клещи, насекомые).
• инфекционный процесс – процесс объединения защитных реакций организма человека в ответ на воздействие болезнетворного микроорганизма, который зависит от условий окружающей среды. Инфекционный процесс может протекать по нескольким сценариям:
• уничтожение возбудителя в организме человека (выздоровление);
• носительство, при котором развитие заболевания не происходит, а возбудитель длительное время может находиться в организме человека;
• латентная форма – возбудитель определенное время ничем не «проявляет» себя, но при снижении защитных сил организма развивается инфекционное заболевание;
• бессимптомное течение, когда возбудитель вызывает изменения в организме, которые возможно выявить только посредством дополнительных методов исследования (к примеру, появление антител в крови к возбудителю);
• инфекционное заболевание (манифестная форма инфекционного процесса с развитием заболевания).

В отличие от других болезней инфекционное заболевание имеет ряд отличий, которые характеризуются свойствами возбудителя (вирулентность или способность вызывать заболевание, заразность), состоянием организма человека с наличием определенных условий окружающей среды в момент заражения, а также развитием иммунитета, с последующей невосприимчивостью к перенесенной инфекции. В развитии инфекционного заболевания проходит несколько обязательных периодов, которые протекают циклично:

• инкубационный период – период от момента внедрения возбудителя в организм человека до появления первых симптомов;
• продромальный или начальный период, который характеризуется появлением первых симптомов, одинаковых для различных возбудителей (повышение температуры тела – симптом, который бывает в продромальном периоде у большинства инфекционных болезней);
• период разгара – в этом периоде появляются специфические симптомы, характерные для определенного вида возбудителя (сыпь при скарлатине, диарея при кишечных инфекциях);
• период затухания процесса – постепенное затухание симптомов заболевания;
• период выздоровления или реконвалесценции с полным уничтожением патогенного агента в организме человека.

Классификация инфекционных болезней

Классифицируются инфекционные болезни по этиологии (вид возбудителя), по клиническому течению заболевания, по локализации процесса и источнику инфекции.

В зависимости от вида возбудителя, инфекционные болезни разделены на такие основные группы:

• вирусные инфекции (грипп, вирусные гепатиты, ВИЧ СПИД, инфекционный мононуклеоз, герпес, ветряная оспа, корь);
• бактериальные инфекции (дизентерия, сальмонеллез, туберкулез, холера, чума);
• грибковые инфекции (кандидоз, лишай);
• инфекции, вызванные простейшими (амебиаз, лямблиоз);
• прионовые инфекции (возбудителем являются специфические белковые молекулы – прионы, наименее изученная на сегодняшний день отрасль);
• инфекции, вызванные паразитами (инвазии) выделены в отдельную область – паразитологию. Основными паразитами у человека являются черви (гельминтозы) и эктопаразиты (вши, клещи).

По источнику и месту скопления (резервуару) возбудителя все инфекционные болезни принято классифицировать так:

• антропонозы – источником инфекции является только человек (ВИЧ СПИД, вирусные гепатиты, дизентерия);
• зоонозы – в данном случае источником и природным резервуаром инфекции служат животные (туляремия, чума, бруцеллез);
• сапронозы – возбудители могут находиться в других объектах окружающей среды, таких как вода, почва, воздух (легионеллез, газовая гангрена);

Клиническая классификация подразумевает течение инфекционных болезней и разделяется:

• по типу (типичное или атипичное, нехарактерное для данной инфекции течение);
• по тяжести (легкое, среднетяжелое и тяжелое течение);
• по длительности процесса (острые, подострые и хронические инфекционные заболевания).

В зависимости от основной локализации и входных ворот (входные ворота – орган или система органов организма человека, через которые происходит заражение), все инфекционные болезни выделены в основные группы:

• кишечные инфекции (дизентерия, острые кишечные инфекции, холера, сальмонеллез);
• дыхательные инфекции (дифтерия, грипп, ангина, инфекционный мононуклеоз);
• кровяные инфекции (малярия, сыпной тиф, возвратный тиф, чума);
• инфекции наружных покровов (гонорея, сифилис, цитомегаловирусная инфекция, папилломатоз).

Невзирая на то, что с появлением антибиотиков и активной иммунизации большую часть инфекций удалось победить или сделать их контролируемыми, остается немало инфекционных заболеваний, не поддающихся лечению (вирусный гепатит С, СПИД, прионовые инфекции).