Легочная реанимация

Дыхание - важнейшее составляющее жизни

Важность дыхания, которое обеспечивает газообмен между клетками организма и внешней средой невозможно переоценить. Оно важно для любого организма, на только, что без него невозможно существование. Дело в том, что все процессы метаболизма, так или иначе связанны с окислительными свойствами кислорода. И если простейшие не нуждаются в специальных органах, так как способны поглощать и выделять газы всей поверхностью тела, то для всех развитых организмов (коим является и человек) легкие жизненнонеобходимы.

Методы легочной реанимации в структуре "оживления"

Так как существование организма на прямую зависит от доставки кислорода к тканям, обеспечение работы легких является одной из наиважнейших целей реанимации. И, для этого необходим ряд условий.

• проходимость дыхательных путей для газов и, в первую очередь кислорода.
• возможность своевременного удаления "отработанных" газообразных веществ.
• регулярность и адекватность (имеется в виду соответствие потребности объема газов и частоте исполнения) данных процессов.

В связи с этим, мероприятия по легочной реанимации обязательно должны быть последовательны и проводиться в полном объеме.

1). Обеспечение проходимости дыхательных путей. Проводится как ручным, так и механическими способами.

• ручной способ заключается в удалении посторонних предметов и жидкостей из ротовой полости, а также придание голове и шее положения, при котором дыхательные пути будут максимально проходимы для газов.
• при механическом способе удаление веществ можно сделать с помощью специальных аппаратов, называемых аспираторами.

2). Обеспечение постоянного газообмена проводиться благодаря тому, что голова и шея находятся в специальном положении, а язык фиксирован для предотвращения его западания. Также, это можно обеспечить при помощи воздуховодов, ларингиальных масок и интубационных трубок.

3). Непосредственное нагнетание воздуха в легкие может осуществляться как при помощи выдоха самого реанимирующего, так и благодаря специальным приспособлениям.

Типы и принципы работы приспособлений для вентиляции легких

Существует всего два способа искусственной вентиляции легких:

• дыхание "рот в рот", когда нагнетание воздуха в легкие происходит за счет выдыхания реанимирующего.
• с помощью мешка Амбу и аппарата искусственной вентиляции легких.

Первый представляет из себя полый мешок из эластичной ткани с двумя клапанами на своих конца, который обеспечивают односторонне движение газов. Это движение происходит за счет механического сдавливания его стенок. В результате чего происходит увеличение давления и клапан, который находится на конце мешка, соединенным с трубкой, открывается и воздух выходит в нее. На конец данной трубки надевается или маска, которой, в свою очередь, накрывается нижняя часть лица, или специальный переходник (короткая туба большего диаметра), соединенный с интубационной трубкой. С другого конца мешка Амбу находится клапан, не дающий выйти воздуху во время сжатия стенок мешка. В тот момент, когда давление на мешок прекращается, его стенки начинают выпрямляться и возвращаться в обычное положение. При этом в нем создается отрицательное давление, клапан на трубке закрывается, а клапан на свободном конце наоборот - открывается. В результате мешок Амбу заполняется воздухом извне.

Аппарат ИВЛ устроен более сложно, но в нем работает подобный принцип клапанов. К тому же, для его работы не нужна механическая сила рук - он работает автономно согласно заданной программе. Это позволяет не только осуществлять первичную реанимацию, но и дальнейшее вентилирование легких на длительный период, а также в других случаях, когда это необходимо. Например, при искусственном введении человека в кому перед операцией.