Лечение острой почечной недостаточности

Пациентам с острой почечной недостаточностью показана срочная госпитализация в нефрологическое отделение с диализом или в отделение реанимации.

Самым важным в терапии данной патологии является лечение первоначального заболевания, которое послужило развитию почечной дисфункции. Известно, что основная причина острой почечной недостаточности — шок, поэтому следует как можно быстрее начинать противошоковые мероприятия. Если повреждающим почки фактором является кровопотеря, то необходимо возмещать потерянную кровь путем введения ее заменителей. Отравление лечат промыванием желудочно-кишечного тракта и назначением антидотов и собрентов. Острая почечная недостаточность требует проведения сеансов диализа.

Лечение больных с данной патологией включает в себя несколько этапов:

Устранение основных причин почечной дисфункции с помощью специфических методик.
Восстановление суточного объема выделяемой мочи.
Консервативные методы лечения:

уменьшение поступления в организм азота, воды и некоторых электролитов,
соответствующие питание больного;
изменение характера медикаментозного лечения;
постоянный контроль за клиническим проявлениями больного;
обеспечение контроля за основными показателями биохимии крови.

Сеансы диализа.

Лечение острой почечной недостаточности на начальной стадии:

направлено на повышение кровяного давления.
на поддержание работы сердца,
на восстановление объема циркулирующей крови,
показано применение белковых растворов под контролем венозного давления,
введение заменителей крови,
назначают промывание желудка, плазмаферез,
необходимо устранение отеков и выведение лишней жидкости из организма.

Лечение признаков олигоурической стадии включает использование осмотических диуретиков - маннитола, сорбитола вместе с фуросемидом и допамином. Для того, чтобы восстановить объем циркулирующей крови, необходимо соблюдать низкобелковую диету. Лечение проводят под контролем количества электролитов в крови, мочевины и креатинина. Симптоматическая терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, гормонов.

Если проводимое лечение является не эффективным, то больным назначают диализ: перитонеальный или гемодиализ.

Показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:

количество мочевины в крови превышает два грамма в литре,
количество калия в крови превышает шесть с половиной миллимоль в литре,
метаболический ацидоз в стадии декомпенсации,
характерные симптомы острой уремии.

Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:

инфаркт и инсульт,
желудочно-кишечное кровотечение,
изменение показателей гемодинамики,
падение артериального давления.

Перитонеальный диализ не проводится сразу после операции на брюшной полости и при наличии спаек в ней.