Лечение острой почечной недостаточности

Пациентам с острой почечной недостаточностью показана срочная госпитализация в нефрологическое отделение с диализом или в отделение реанимации.
Самым важным в терапии данной патологии является лечение первоначального заболевания, которое послужило развитию почечной дисфункции. Известно, что основная причина острой почечной недостаточности — шок, поэтому следует как можно быстрее начинать противошоковые мероприятия. Если повреждающим почки фактором является кровопотеря, то необходимо возмещать потерянную кровь путем введения ее заменителей. Отравление лечат промыванием желудочно-кишечного тракта и назначением антидотов и собрентов. Острая почечная недостаточность требует проведения сеансов диализа.
Лечение больных с данной патологией включает в себя несколько этапов:
- Устранение основных причин почечной дисфункции с помощью специфических методик.
- Восстановление суточного объема выделяемой мочи.
- Консервативные методы лечения:
- уменьшение поступления в организм азота, воды и некоторых электролитов,
- соответствующие питание больного;
- изменение характера медикаментозного лечения;
- постоянный контроль за клиническим проявлениями больного;
- обеспечение контроля за основными показателями биохимии крови.
- Сеансы диализа.
Лечение острой почечной недостаточности на начальной стадии:
- направлено на повышение кровяного давления.
- на поддержание работы сердца,
- на восстановление объема циркулирующей крови,
- показано применение белковых растворов под контролем венозного давления,
- введение заменителей крови,
- назначают промывание желудка, плазмаферез,
- необходимо устранение отеков и выведение лишней жидкости из организма.
Лечение признаков олигоурической стадии включает использование осмотических диуретиков - маннитола, сорбитола вместе с фуросемидом и допамином. Для того, чтобы восстановить объем циркулирующей крови, необходимо соблюдать низкобелковую диету. Лечение проводят под контролем количества электролитов в крови, мочевины и креатинина. Симптоматическая терапия заключается в назначении антибактериальных препаратов, гормонов.
Если проводимое лечение является не эффективным, то больным назначают диализ: перитонеальный или гемодиализ.
Показаниями к проведению данной процедуры являются следующие:
- количество мочевины в крови превышает два грамма в литре,
- количество калия в крови превышает шесть с половиной миллимоль в литре,
- метаболический ацидоз в стадии декомпенсации,
- характерные симптомы острой уремии.
Гемодиализ имеет ряд противопоказаний:
- инфаркт и инсульт,
- желудочно-кишечное кровотечение,
- изменение показателей гемодинамики,
- падение артериального давления.
Перитонеальный диализ не проводится сразу после операции на брюшной полости и при наличии спаек в ней.