Симптомы острого аппендицита
Клинические проявления аппендицита обусловлены достаточно быстрым развитием воспаления в червеобразном отростке.
На протяжении первых 2-3 часов развития заболевания специфические симптомы могут отсутствовать. Однако если в течение суток аппендицит не распознан и не прооперирован, есть большая угроза развития перитонита. Именно поэтому при подозрении на аппендицит, следует немедленно обращаться за мед помощью.
Симптомы острого аппендицита бывают общие и местные.
Общие симптомы острого аппендицита
- тошнота;
- не многократная рвота;
- сухость во рту;
- вздутие живота;
- частые позывы на дефекацию;
- субфебрильная температура (37º-38ºС);
- умеренное учащение пульса (90-96 ударов в минуту);
- слабость.
Местные симптомы острого аппендицита
Местные симптомы обусловлены наличием воспаления в червеобразном отростке, а так же в близлежащих тканях и органах, вовлечение в процесс париетальной брюшины, распространение гнойного экссудата.
Естественно, основной симптом это боль.
Боль чаще всего возникает на фоне полного здоровья. В первые часы заболевания она локализируется в эпигастральной или околопупочной области. Хотя может охватывать весь живот или локально правую подвздошную область. С развитием заболевания боль стает сильнее.
Боль в основном ноющая, тупая. Если отросток расположен атипично или рядом с другим органом, боль может иррадиировать.
В ответ на воспаление развивается защитная реакция в виде сокращения мышц передней стенки живота. Боль и мышечная резистентность будут проецироваться на область брюшной стенки, где расположен отросток.
Ученые доказали ряд симптомов и симптомокомплексов, которые являются достоверными для постановки диагноза острый аппендицит.
- Симптом Бартомье-Михельсона – при пальпации червеобразного отростка в положении пациента на левом боку, боль резко усиливается. Положительный в 60% случаев.
- Симптом Бейли - невозможность занять сидячее положение из горизонтального без посторонней помощи, из-за сильной боли.
- Симптом Винтера – при попытке больного подышать животом, нижние отделы живота не принимают участия в дыхании из-за резистентности мышц.
- Симптом Волковича (2) – усиление боли в области червеобразного отростка при наклоне больного влево.
- Симптом Воскресенского (рубашки, скольжения) Положение больного - лежа на спине. Врач одной рукой натягивает его сорочку по передней поверхности живота, а второй рукой, кончиками пальцев проводит по ней от эпигастральной области вниз, до правой подвздошной и обратно. Отмечается усиления боли при движении пальцев сверху вниз. Симптом положительный в 60-90% случаев. Читайте подробнее: симптом Воскресенского.
- Симптом Кохера – наличие тупой боли в эпигастрии - один из первых симптомов в развитии аппендицита.
- Симптом Кохера – Волковича – мигрирование боли из эпигастрии в правую подвздошную область. Положительный в 99% случаев.
- Симптом Ля-Роше – при попытке пассивно привести правую ногу пациента к животу, значительно усиливает боль.
- Симптом Менделя – усиление боли в правой подвздошной области при поколачивании пальцами по передней брюшной стенке. Положительный в 80% случаев.
- Симптом Ортнера-Отта – при повороте больного лежа на левый бок, больной ощущает тянущую боль в правой подвздошной области.
- Симптом Ровзинга. Больной лежит на спине, врач одной рукой сдавливает сигмовидную кишку в левой подвздошной области, а другой рукой делает толчкообразные движения в правой подвздошной области. Отмечается усиление боли в проекции аппендицита. Симптом положительный в 85% случаев.
- Симптом Щеткина-Блюмберга – при надавливании рукой в правой подвздошной области, пациент отмечает боль, которая усиливается при резком отнятии руки. Является положительный в 98% случаев перитонита.