Вывих колена
Вывих колена — смещение поверхностей коленного сустава, сопровождающееся возможным повреждением суставной капсулы, связочного аппарата и деформацией коленной области.
Прочный и эластичный связочный аппарат надежно защищает колено от повреждений, поэтому вывих колена — достаточно редкий, но один из наиболее тяжелых типов травмы.
Строение колена таково, что оно объединяет в себе 2 сустава: подвижное соединение бедра с коленной чашечкой и сочленение голени и бедра. Травмированным может быть любой из этих отделов.
Коленная чашечка принимает на себя основную силу тормозящих движений, а также является проводником мышечного воздействия бедра на голень. Центрация коленной чашечки в скользящем желобке происходит за счет связочного аппарата, что обеспечивает ее физиологическое функционирование.
При нарушении центрации происходит перегрузка сустава, дестабилизация основных функций и как следствие — вывих.
Вывих колена классифицируют по следующим типам:
- вывих надколенника;
- привычный вывих надколенника (периодическое смещение коленной чашечки за пределы русла скольжения);
- подвывих надколенника, как результат неустойчивого положения коленной чашечки.
Во многих случаях вывих колена сопряжен с повреждением суставной капсулы, хрящевой ткани, нервных окончаний и сосудов подколенной ямки.
Вывих колена: основные причины
Для смещения суставных поверхностей колена должна быть приложена очень большая сила: прямой удар в область колена или массированное сокращение четырехглавой мышцы бедра. Такое механическое воздействие может возникнуть в результате ДТП или при падении на колено с высоты.
С большей долей вероятности данной патологии подвержены люди с различными физиологическими аномалиями и заболеваниями: высоко расположенный надколенник, слабый связочный аппарат, хронический артроз и артрит.
Вывиху колена также способствуют некоторые врожденные патологии. У мальчиков чаще наблюдается врожденный вывих надколенника, Девочки подвержены врожденному вывиху голени в коленном сочленении.
Вывих колена: основные симптомы
Независимо от вида травмы, вывих колена характеризуется рядом общих проявлений:
- выраженный болевой синдром в области поврежденного сустава, усиливающийся при сгибании и разгибании ноги;
- хруст и щелчки в области коленной чашечки;
- быстрое нарастание отечности;
- чувство "провала" коленной чашечки при разгибании ноги;
- аномальное положение поврежденной конечности;
- видимая деформация колена;
- полная или частичная потеря подвижности в суставе;
- гемартроз (внутрисуставное кровоизлияние).
Также может наблюдаться озноб и повышение температуры тела.
При серьезном повреждении подколенных сосудов возникает бледность, похолодание и потеря чувствительности кожных покровов ступни, значительно снижается пульсация тыльной плюсневой артерии.
Вывих колена: методы первой помощи
Первое необходимое действие при вывихе колена заключается в полном обездвиживании травмированной конечности с помощью любой импровизированной шины.
Если смещение суставов привело к нарушению кровообращения, нужно аккуратно потянуть ногу за стопу в направлении, обратном смещению. Затем пострадавшему дают обезболивающее средство, а на поврежденное колено прикладывают холодный компресс.
Во избежание переломов суставных концов, вправлением поврежденного сустава должен заниматься врач травматолог, поэтому завершающим пунктом необходимых мероприятий будет вызов "Скорой помощи" или самостоятельная транспортировка пострадавшего в стационар.
Диагностика вывиха коленного сустава
Для дифференцирования вывиха колена от других видов травм и определения степени сопутствующих повреждений травматолог использует ряд диагностических мероприятий:
- рентгенография коленного сустава;
- артериография;
- допплерография сосудов;
- пульсометрия.
В некоторых случаях может понадобиться консультация невролога.
Вывих колена: основные методы лечения
Самостоятельное вправление поверхностей сустава возможно лишь в случае привычного вывиха колена, и только при условии определенного навыка. В остальных случаях вправлением и разработкой тактики лечения должен заниматься квалифицированный специалист.
Лечение вывиха надколенника производится под местным обезболиванием и заключается в релокации (выравнивании) коленной чашечки, устранении внутрисуставного кровоизлияния с помощью пункции сустава, применении терапии холодом и наложении гипсовой лангеты или коленного ортеза, обеспечивающего разгрузку сустава. Срок иммобилизации в среднем составляет 3 недели.
В случае обнаружения полного разрыва сухожилий и связок, а также определения нестабильности надколенника используют хирургическое лечение с применением щадящего метода артроскопии.
Для лечения подвывиха надколенника используется комплекс упражнений, направленных на отработку техники правильного сгибания и разгибания конечности, а также укрепления мышц и связочного аппарата.
Привычный вывих надколенника лечат с помощью интенсивной лечебной физкультуры, длительность от 3 до 4 месяцев, а также ношения индивидуальных ортопедических аппаратов, в частности — боковой коленной шины. При отсутствии ожидаемого эффекта проводится хирургическая стабилизация надколенника.
Вывих коленного сустава: период восстановления
Комплекс реабилитационных мероприятий зависит от тяжести травмы и подбирается врачом ортопедом индивидуально для каждого пациента. Главная задача терапии — укрепление связочного аппарата, восстановление кровоснабжения, тонуса мышц и функций коленного сустава.
Основные направления реабилитационных мероприятий:
- комплекс гимнастических упражнений с постепенным увеличением нагрузки;
- правильное питание, включающее продукты с повышенным содержанием кальция;
- курс физиотерапии;
- иглоукалывание;
- массаж.
Прогноз и возможные осложнения
При своевременной диагностике вывиха колена и адекватном лечении в большинстве случаев происходит полное восстановление поврежденной конечности.
Отсутствие надлежащего лечения чревато развитием дегенеративных заболеваний сустава (артроз), хронического болевого синдрома и дестабилизации коленной чашечки. В особо тяжелых и запущенных случаях возникшая ишемия дистального отдела ноги приводит к гангрене, ампутации и инвалидности.