Вывих стопы: виды, особенности, способы лечения
Вывих стопы является достаточно распространенным травматологическим повреждением нижних конечностей, при котором может быть задействовано каждое из суставных соединений ступни. В основном травме сопутствует растяжение или разрыв связок, иногда внутрисуставные переломы и нарушение целостности костей стопы.
В соответствии с анатомическим строением, современная классификация выделяет следующие виды вывиха стопы:
- вывих голеностопного сочленения;
- вывих таранной кости;
- подтаранный вывих;
- вывих костей предплюсны (в суставе Шопара);
- вывих плюсневых костей (в суставе Лисмарка);
- вывих фаланг пальцев.
Основные симптомы вывиха стопы
Каждому виду травмы соответствует своя клиническая картина.
Вывих голеностопного сочленения
В соответствии с направлением повреждающего воздействия, ступня может быть вывихнута вперед или назад, внутрь, кнаружи, а также вверх.
Чаще всего вывих ограничивается частичным повреждением связок со стороны травмирующего воздействия. Для полного вывиха стопы характерно наличие внутрисуставных переломов.
Вывих ноги кнаружи возникает при пронации ступни и разворота вокруг вертикальной оси. Сопутствующими травмами являются перелом латеральной лодыжки и разрыв межберцового синдесмоза.
Вывих стопы внутрь является следствием резкой супинации ступни и сопровождается нарушением целостности медиальной лодыжки.
Заднему вывиху стопы может поспособствовать удар по голеностопу спереди или резкое принудительное отведение ступни вниз, в результате чего может возникнуть перелом малоберцовой кости.
Передний вывих случается редко и может стать результатом сильного механического воздействия на голеностоп сзади наперед или резкого сгибания стопы вверх.
Верхний вывих образуется при приземлении на ноги с высоты и может повлечь за собой перелом костей в пяточной области.
Открытый вывих стопы — особо тяжелый вид травмы, когда происходит разрыв кожи и часть таранной кости выходит на поверхность. В данном случае велика вероятность возникновения некроза кожи и остеомиелита.
Основными симптомами вывиха голеностопного сустава являются выраженный болевой синдром, кровоизлияние, отечность и деформация поврежденного сустава, а также полное отсутствие двигательной активности и невозможность опоры на стопу.
Повреждение подтаранного сустава
В связи с прочностью суставных соединений и их незначительным функционалом, такой вид травмы составляет, по статистике, около 1%. Спровоцировать вывих может непрямое воздействие (подворачивание ступни внутрь), а также падение с упором на ноги. Подтаранный вывих часто вызывает разрыв связок, нервов и травмирование соседних суставов.
В зависимости от степени повреждения, пострадавший испытывает сильную, но терпимую боль, деформированный сустав заметно опухает. Подвижность голеностопного сустава при этом полностью или частично сохраняются.
Повреждения в суставе Шопара
Вывих предплюсневых костей — явление крайне редкое, возникающее в результате поворота ноги, когда передняя часть ступни находится в зафиксированном положении. Помимо интенсивной болезненности, отека и деформации ступни, для травмы характерно нарушение кровообращения, что может повлечь за собой некроз тканей.
Повреждения стопы в суставе Лисфранка
При вывихе плюсневых костей болевой синдром и отек являются основными симптомами. Травмированная ступня укорачивается и расширяется. Различают неполный вывих, когда смещается часть плюсневых костей и полный (изменение положения всех костей).
Вывих суставов пальцев
Кости пальцев ног чаще всего травмируют спортсмены, но и в повседневной жизни можно получить вывих фаланг от удара о твердую поверхность. К основным симптомам травмы относятся: сильная боль и резкая отечность вокруг поврежденного пальца.
Вывих стопы: как быть?
Вывих ступни возникает мгновенно, о чем свидетельствуют резкая боль и быстрое появление отека поврежденной конечности. От того, насколько быстро пострадавшему будет вправлен вывих, зависит сложность предстоящего лечения и возможность полной реабилитации.
Возвращением суставных поверхностей в нормальное, физиологическое состояние должен заниматься специалист травматолог, самостоятельные попытки вправления могут привести к серьезным осложнениям и необратимым последствиям.
Неважно, в какое время года произошла травма — категорически не рекомендуется снимать с пострадавшего одежду и обувь, а также выполнять любые манипуляции с поврежденной стопой (перемещение, ощупывание), не имея необходимой медицинской квалификации.
Видео: Прыжок на мелководье и вывих стопы.
Вывих стопы: методы первой помощи
Во избежание развития прогрессирующих патологических процессов в суставах и связках необходимо выполнить ряд общих для данного вида травмы, действий:
- произвести фиксацию поврежденной конечности с помощью шины или импровизированной лангеты;
- для предупреждения дальнейшего развития отека приложить к травмированному суставу лед;
- при выраженном болевом синдроме дать пострадавшему анальгетик;
- вызвать Неотложную помощь или перевезти пострадавшего в травмопункт, расположив поврежденную ногу вдоль сиденья автомобиля.
Лечение вывиха стопы
Для определения степени тяжести травмы и возможных сопутствующих повреждений пострадавшему проводят рентгенографию стопы в двух проекциях. По результатам исследования врач определяет способ лечения: консервативный или хирургический.
Вывих вправляют одним из специальных методов, необходимом в данном случае, с использованием местной или проводниковой анестезии. Затем сустав иммобилизуют гипсовой лангетой и проводят контрольную рентгенограмму.
В течение срока иммобилизации, который длится от 2 до 12 недель, опираться на поврежденную ногу категорически не рекомендуется. После снятия повязки назначается курс реабилитации, включающий физиопроцедуры, ЛФК, массаж и другие восстановительные мероприятия.
Вывих стопы: лечение в домашних условиях
Необходимо принять во внимание, что самостоятельное лечение вывиха стопы возможно лишь при легкой травме, когда основные симптомы (боль, отек, кровоизлияние) выражены крайне слабо и не имеют тенденции прогрессировать.
В первую очередь необходимо полностью исключить нагрузку на поврежденную конечность, используя для перемещения костыли или другие средства опоры. В течение дня травмированный сустав должен быть зафиксирован эластичной повязкой. Периодически повязку снимают и на 15 минут прикладывают охлаждающий компресс (грелка со льдом, замороженное мясо или фрукты, обернутые тканью).
Для уменьшения боли и воспаления первое время после травмы можно применить мази с охлаждающим эффектом:
- Меновазин;
- Лидокаин;
- Ментоловая мазь.
Далее, для активизации процесса восстановления используют противовоспалительные препараты:
- Диклофенак;
- Быструмгель;
- Вольтарен-эмульгель.
По мере восстановления двигательной активности можно начинать аккуратный массаж голеностопа, а также выполнять специальные гимнастические упражнения.
Неправильное или несвоевременное лечение может стать причиной привычного вывиха стопы. Поэтому консультация специалиста травматолога необходима в любом случае.