Ущемленная грыжа

ущемленная грыжа

Ушемленная грыжа является одной из 7-ми неотложных состояний в хирургии живота. Она заключается в том, что происходит ущемление части содержимого брюшной полости. Обычно, это происходит за счет мышц передней брюшной стенки, диафрагмы, связок паховой области или гладких мышц внутренних органов.

Виды ущемленных грыж

Ущемленные грыжы различаются по анатомическим областям.

В первую очередь они разделяются на внутренние и наружные.

К внутренним относятся - диафрагмальные грыжи. Они образуются, когда часть органов брюшной полости "входит" в полость грудной клетки и пережимается мышцами диафрагмы. Эти грыжи встречаются нечасто и, как правило, еще реже становятся ущемленными, так как их признаки появляются очень рано.

Чаще всего, подвергаться ущемлению могут: желудок, малый сальник (соединительнотканный фартук с большим количеством жировой тукани, покрывающий желудок, печень и другие органы верхнего отдела живота.) и нижний отдел пищевода.

Все остальные грыжи являются наружными. Потому, что в их основе лежит "выход" части органов брюшной полости через переднюю брюшную стенку.

Они, в свою очередь, бывают:

  • паховые косые и паховые прямые. Такое разделение основано на стороне направления грыжевого выпячивания.
  • вентральные или грыжи белой линии живота - линии, которая делит живот на две половины.

Механизм образования грыжи и ее ущемление

Часть органа, как правило, это петли кишечника, из-за увеличения давления в брюшной полости, начинает выходить за ее пределы в тех местах, где имеется дефект стенки. А так как, более "слабым" местом является передняя брюшная стенка, то это происходим именно там. За счет того, что поверхность кишечника эластична, он довольно легко может проходить через отверстия, диаметр которых меньше его размера. Но мышцы имеют тенденцию к увеличению силы своего сокращения при возрастании на них давления. Так и происходит их спазм. В результате чего, часть органа (органов) остается вне брюшной полости. Дальнейший спазм, нарушает кровообращение в соответствующих частях органа - те, что "вышли" из полости живота.

Признаки ущемленной грыжи

Для наружной ущемленной грыжи характерно сочетание нескольких симптомов:

  • наличие выпячивания.
  • боль.

Они являются обязательными. Все остальные наблюдаются очень часто, но их может и не быть.

К таким признакам относят:

  • появление признаков кишечной непроходимости. Дело в том, что ущемиться может целый участок кишки. В результате, нарушает процесс прохождения пищевого комка по желудочно-кишечному тракту.
  • появление признаков интоксикации. Они могут появляться как на ранних так и на поздних этапах. Все зависит от того, какой участок (имеется в виду больший или меньший) подвергся ущемления. К этим признакам относят тахикардию, повышение температуры (может быть не всегда) и тахипноэ (увеличение частоты дыхания).

Основные осложнения

В первую очередь, опасность ущемленной грыжи, заключается в появлении некроза (омертвения) ткани, которая подвергается сдавлению. А также, и той части, которая находиться за пределами брюшной полости.

Если, спустя некоторое время, происходит расщемление (обратный процесс ущемлению) грыжи, в брюшной полости оказывается участок мертвой ткани. Токсины практически сразу, начинают поступать в кровь. И достаточно быстро к месту некроза "подходят" иммунные клетки, которые вызывают асептическое воспаление. Через несколько часов, флора кишечника проникает за его пределы и развивается перитонит. А данное состояние, даже на современно этапе развития медицины, отличается высокой летальностью.