Резаные раны

Общая характеристика

У каждого человека с разной периодичностью возникают резаные раны. К сожалению, невозможно всегда быть предельно аккуратным на кухне с режущими предметами, далеко не все автомобилисты пристегиваются ремнями безопасности, стеклянные двери привносят в интерьер не только красоту, но и дополнительную опасность. Криминогенная обстановка во многих регионах не позволяет исключить риск драки с применением ножа или других режущих предметов. Однако, далеко не всегда есть необходимость обращаться в травматологический пункт. Тем не менее, резаные раны имеют некоторые особенности, которые следует учитывать при осуществлении медицинской помощи и дальнейшем лечении травмы. Особенности резаной раны следующие:

• ровные края, обусловленные характером повреждения;
• зияние раны, так как происходит рефлекторное сокращение поврежденных участков кожи;
• кровоточивость, обусловленная острым рассечением кровеносных сосудов, поэтому физиологический процесс остановки кровотечения развивается медленнее;
• глубина травмы далеко не всегда соответствует длине разреза, нередко наблюдается глубокое повреждение магистральных сосудов и внутренних органов при небольшом разрезе (особенно при травмах лица);
• такая рана достаточно быстро заживает, косметический дефект возникает крайне редко (в сравнении с рваной раной).

Оказание первой помощи при резаной ране

Во-первых, следует уделить внимание остановке кровотечения, так как даже небольшой разрез может стать причиной массивного кровотечения и большой кровопотери. Практически каждому известно, что для остановки артериального кровотечения (ярко-алая пульсирующая кровь) необходимо согнуть конечность в суставе и наложить жгут выше места резаной раны. Специальный медицинский жгут можно заменить манжеткой от тонометра. Венозное кровотечение, в свою очередь, характеризуется излиянием темно-красной крови. Нужно накладывать жгут ниже места раны.

К сожалению, эти советы невозможно осуществить на практике, если речь идет о резаных ранах лица или травмах туловища. В таких ситуациях применяется тампонада раны ватно-марлевым шариком или прижимание близко проходящего сосуда пальцем. Хороший эффект приносит дополнительное прикладывание льда или охлаждающего мешка на место ранения.

Как правило, при небольших размерах резаной раны кровотечение быстро останавливается физиологическим путем и дальнейшее лечение можно осуществлять самостоятельно. Если при ослаблении жгута или давящей повязки кровоточивость усиливается, необходимо обратиться за квалифицированной медицинской помощью, так как самостоятельно остановить кровотечение не удастся.

В лечебно-профилактическое учреждение надо обратиться, ели пострадавший с резаной раной нуждается в профилактике столбняка. Эта раневая инфекции наиболее часто развивается при травмах на приусадебных участках, земляных работах и прочих подобных ситуациях. Вакцинации столбнячным анатоксином подлежат все лица старше 18 лет каждые 10 лет. Если после прививки прошло большее количество лет, необходима экстренная профилактика столбняка (не позднее следующего дня после получения травмы).

Потребность в хирургической помощи возникает, если есть признаки гнойно-воспалительного процесса: боль, отделяемое из раны, покраснение кожи вокруг резаной раны.

Особенности лечения резаной раны

Первый этап лечения резаной раны – это остановка кровотечения. В условиях медицинского учреждения для этого применяется электрокоагулятор, в особо тяжелых случаях – наложение лигатуры (шва) на сосуд.

Следующий этап – обработка дезинфицирующими растворами. Для этого можно использовать раствор хлоргексидина или перекиси водорода,. Не следует использовать спиртосодержащие вещества, так как это может вызвать ожог поврежденных тканей.

В ряде случаев, кроме остановки кровотечения, возникает необходимость в наложении швов. Эта малая операция производится для более быстрого заживления раны, уменьшения косметического дефекта и снижении травматизации окружающих тканей. Обычно швы накладываются под местной анестезией кетгутом или синтетической нитью. По истечении 7-10 дней наложенные швы снимаются.

Еще одним компонентом лечения резаной раны является антибиотикотерапия. При выборе антибактериального средства надо придерживаться таких правил:

• спектр действия антибактериального средства должен быть максимально широким, чтобы предотвратить инфекционный процесс в ране и генерализацию инфекции;
• форма выпуска лекарства должна быть удобной для пациента, чтобы обеспечить наибольшую приверженность терапии;
• доза должна быть достаточно эффективной, но не максимальной, чтобы избежать побочных эффектов.

В настоящее время существует много мазей комплексного действия, которые обладают антибактериальным, ранозаживляющим и противоотечным эффектом. В большинстве случаев применение мази и защитной повязки (марлевой, пластырной или сочетанной) обеспечивает быстрое восстановление исходной целостности кожных покровов.