Стенокардия

стенокардия

Стенокардия является клиническим синдромом ишемической болезни сердца. В простонародье стенокардию называют ещё «грудной жабой» из-за основного клинического симптома – острой, сжимающей, пекущей боли за грудиной. Чаще встречается у людей более зрелого возраста.

Причины стенокардии

Основной причиной развития болезни является сужение коронарных сосудов (сосудов сердца), вследствие органических изменений, функциональных нарушений. С возрастом теряется эластичность стенок коронарных сосудов, происходит их сужение, что, непременно, ведёт к недостатку притока крови к миокарду, нарушению в нём обмена веществ (накопление в тканях недоокисленных продуктов обмена). Синдром коронарной недостаточности проявляется при повышении нагрузки (стресс, чрезмерное физическое напряжение, повышение артериального давления). В создавшейся ситуации, явное несоответствие между реальной потребностью миокарда в кислороде и невозможностью его поступления в результате сужения коронарных сосудов, является причиной возникновения резкой, интенсивной боли в области сердца.

Симптомы стенокардии

Основной симптом – резкая, давящая загрудинная боль, иррадиирующая (отдающая) в челюсть, плечо, подмышечную область в левой половине туловища. В более молодом возрасте стенокардия может сопровождаться вегетативной симптоматикой: бледностью кожных покровов, появлением частого поверхностного дыхания, чувством страха смерти. Для более пожилого возраста характерными являются боли разлитого (неопределённого) характера: ощущение тяжести в левой половине грудной клетки или болевые ощущения только в кисти, плече, челюсти. Ухудшение состояния появляется при ходьбе, физическом усилии и выражается в появлении одышки, сердцебиения, перебоев в работе сердца (аритмии), колебаниях артериального давления, как в сторону повышения, так и в сторону понижения. Продолжительность приступа до 5 минут. Стенокардия бывает:

  • впервые возникшая. Такой диагноз выставляется в течение четырёх недель от первого приступа;
  • стабильная. Существуют четыре функциональные класса, которые определяются по переносимости физической нагрузки на организм человека.
    • 1 функциональный класс – приступы редкие и возникают только при значительных, как физических, так и эмоциональных нагрузках;
    • 2 функциональный класс – ходьба до полукилометра или подъём на третий этаж, - нагрузка, которая может вызвать приступ стенокардии;
    • 3 функциональный класс – частые приступы при малых нагрузках (ходьба до 100 метров, подъём на первый этаж), появление стенокардии «покоя» - возникновение приступов в ночное время;
    • 4 функциональный класс – это тяжёлая форма стенокардии, проявляющейся на самые малые физические нагрузки (переодевание, туалет).
  • прогрессирующая. Характеризуется постепенным увеличением, как частоты, так и тяжести болевых приступов.

Читайте также: симптомы стенокардии.

Диагностика заболевания

Боль в груди, особенно загрудинная, в подавляющем большинстве случаев является симптомом заболеваний сердца и при ее возникновении обратиться за медицинской помощью следует к кардиологу. Тщательно собранный анамнез (история развития болезни) со слов больного позволяют врачу дифференцировать стенокардию; выяснить локализацию и характер боли, условия, при которых происходит усиление болевого синдрома, наличие сопутствующих симптомов (колебаний АД, частоты пульса, изменений в общем состоянии). Приступообразный характер боли, определенные условия (обстоятельства), стихание боли вплоть до полного ее исчезновения после приема нитроглицерина, - являются основными признаками данного заболевания.

Появление загрудинных болей вследствие физического или эмоционального перенапряжения, их усиление пропорционально увеличению таких нагрузок и исчезновение боли при создании покоя характерно для стенокардии «напряжения». Боли в области сердца, возникающие, как правило, в ночное время и не связанные с физической нагрузкой, характерны для стенокардии «покоя». Современные методы исследования: ЭКГ - диагностика, суточное ЭКГ – мониторирование, эхокардиография и др. помогают врачу установить правильный диагноз.

Первая помощь при стенокардии

Интенсивность боли при стенокардии может быть различной, поэтому основным тактическим моментом в оказании первой помощи является купирование болевого синдрома. Если боль появилась вследствие физического или эмоционального перенапряжения, то следует исключить данный фактор. Немедленно больному нужно помочь придать комфортное (без напряжения) положение (сидя или лежа), то есть, требуется создать больному состояние полного физического покоя. Пациент, страдающий стенокардией, должен постоянно при себе иметь назначенный лечащим врачом нитроглицерин, - основное лекарственное средство для купирования приступа. Если нитроглицерин вызывает головокружение или головную боль, то одновременно можно принять валидол, также под язык, что значительно снизит побочные действия данного лекарственного препарата. В течение максимум трех минут боль должна исчезнуть. Не купирующийся приступ опасен рефлекторным спазмом других кровеносных сосудов сердца (артерий), что еще больше увеличивает зону ишемии миокарда. Поэтому медикаментозная помощь при приступе стенокардии должна быть адекватной и обязательно назначена врачом. Пациент, перенесший приступ стенокардии, должен наблюдаться у кардиолога или терапевта.

стенокардия

Лечение стенокардии

Лечение: независимо от того, по каким причинам возникла боль в области сердца и какой характер и интенсивность она имеет, следует немедленно обратиться за медицинской помощью. Только врач, используя современные методы диагностики, может установить правильный диагноз. Тем более, и это не трудно понять, что, чем раньше диагностирована стенокардия, тем легче можно снять её болевые приступы и предотвратить дальнейшее развитие стенокардии в сторону утяжеления. Приступ стенокардии – тревожный сигнал, который не следует оставлять без внимания.

Тактика при возникновении болей за грудиной:

  • вызвать врача скорой медицинской помощи;
  • приём нитроглицерина (если диагноз стенокардии уже установлен) 1 таблетка под язык, только в положении лёжа и при артериальном давлении не ниже 100\60 мм. рт. ст. (препарат резко снижает артериальное давление). Препарат следует принимать по назначению врача во избежание осложнений;
  • регулярно посещать участкового врача в целях наблюдения и коррекции лечения;
  • выполнять все назначения лечащего врача, своевременно принимать лекарственные препараты, назначенные врачом: средства, расширяющие коронарные сосуды, улучшающие кровоснабжение сердечной мышцы;
  • для поддержания нормального уровня холестерина в крови – резко сократить употребление насыщенных (животных) жиров;
  • избегать перееданий;
  • в меню включать рыбу, наполнить дневной рацион овощами, фруктами, богатыми микроэлементами, витаминами, калием, магнием.

Читайте также: лечение стенокардии.

Профилактика стенокардии

В основе возникновения стенокардии лежат атеросклеротические изменения венечных артерий сердца. При наличии таких изменений для предупреждения болевых приступов необходимо создать определенные условия:

  • постоянно поддерживать стабильное состояние коронарного кровообращения;
  • определить возможности коронарного кровоснабжения при увеличении физических нагрузок и не превышать уровень нагрузок над реальными возможностями коронарного кровоснабжения;
  • своевременно лечить сопутствующие заболевания.

Внимательное отношение к состоянию своего здоровья при постоянном врачебном наблюдении и тщательном выполнении врачебных рекомендаций со стороны больного, как правило, дают хорошие результаты.

Лучший способ сохранить здоровье – придерживаться здорового образа жизни. На самом деле это достаточно объемное понятие, включающее не только полное исключение вредных привычек, но и физическую культуру, а также культуру питания, отношения к окружающему миру, стабильность эмоционального состояния. Профилактическое посещение врачебного кабинета один раз в год должно быть обязательным для тех, кому за сорок, поскольку любое заболевание легче предупредить, чем вылечить.

Лечение пиявками

Использование пиявок в лечебных целях практиковалось издавна; от времен римского естествоиспытателя Плиния, впервые описавшего лечебное воздействие кровососущих пиявок, до настоящего времени. В природе существует не одна сотня разновидностей данных особей, но в лечебных целях используется только один вид пиявок – медицинские.

«Малое кровопускание» - метод лечения, который применялся на протяжении многих веков. Современное название лечебного метода – гирудотерапия, эффективно используемая в современной медицине при многих, в том числе сердечнососудистых заболеваниях.

В чем же суть лечебного эффекта пиявок? Оказывается, что в их слюне присутствует большое количество различных ферментов, которые попадают в организм человека (непосредственно в кровь) в момент прокусывания пиявкой стенки кровеносного сосуда. Выраженное антикоагулирующее свойство фермента – гирудина, понижающего вязкость крови, используется для улучшения микроциркуляции в органах и тканях организма человека и профилактики тромбообразования. Но не следует забывать о том, что, как и любой метод, гирудотерапия имеет определенные противопоказания (нарушения свертываемости крови, анемии и др), к тому же, манипуляцию выполняет врач-специалист строго по показаниям. Биологически активные зоны (точки акупунктуры) обрабатываются антисептическим раствором, затем горячей водой. По окончании процедуры в течение 20 минут пациенту рекомендуется отдых. Пиявка используется однократно, что исключает передачу инфекции, укус ее можно сравнить с укусом комара, а в целом процедура не вызывает болезненных ощущений. Каждому пациенту в зависимости от показаний (диагноза) назначается индивидуальная схема лечения пиявками (количество используемых пиявок и количество лечебных сеансов). Курс лечения составляет до десяти процедур, повторный курс гирудотерапии рекомендуется проводить не ранее, чем через месяц.

Уже сейчас прислушайтесь к своему сердцу и берегите его!




Меню раздела: